有很多父母发现宝宝「大小脸」，即宝宝面部不对称，会担心影响宝宝外观。宝宝面部不对称有遗传因素的影响，也可能是疾病等异常因素导致的，需要家长留心识别。

遗传因素影响

有部分人，天生面孔就不对称，这其实是很常见的现象。如果宝宝天生左右脸就有些不对称，一般家庭的其他成员也具有相似的特征，这种情况通常是正常的且无需干预。

如果宝宝并没有其他地方的异常表现，那么就不需要特殊处理。

扁平头或偏头

图片来源：参考文献 [ 3 ]

宝宝大小脸的同时，伴随头颅外形异常，要考虑是扁平头或偏头。

小婴儿的头骨相对柔软，如果在头部的特定部位持续施加压力，它的形状可能会改变，就可能出现扁平头综合征。比如在妈妈肚里子受压（妈妈盆骨小、羊水少等）、早产儿、经常仰卧睡觉等，这些都是导致扁平头综合征的常见原因。

处理方法：

随着宝宝长大，头骨逐渐发展，头部形状自然会得到改善，也不会损害宝宝的大脑发育，家长不必过度担心。

目前最主要的方法就是改变宝宝的睡眠姿势，必要时选择矫正头盔治疗，不需要进行手术。

调整睡姿：如果宝宝左侧头比较扁，我们应该多让宝宝往右侧睡（身体是仰躺着，脑袋往右偏）。比如妈妈睡在宝宝右侧，宝宝就更容易往右侧睡，也可以把宝宝喜欢的玩具放在右侧，吸引注意力。日常每隔一两天，就可以让宝宝改变一下左右侧卧位，防止同一侧受压过久。

引导宝宝经常转头：如改变婴儿床的位置，鼓励宝宝从不同的角度看感兴趣的事物；也可以将宝宝喜欢看的拨浪鼓或玩具（或其他人的脸）放在不同的位置，鼓励宝宝双向转动头。

妈妈可以调整喂奶方向：比如宝宝左侧头比较扁，那么妈妈就可以多让宝宝用右侧卧的姿势来吃奶。

多让宝宝趴着玩：新生儿可以扶着趴在大人肚子上一段时间，满月后就可以试着让宝宝自己趴一小会儿了，开始的时候可能只有半分钟，慢慢地可以增加到 1 分钟、2 分钟，每天两三次。大约 2～3 个月时，宝宝自己就可以昂起头趴着玩了。

一般来说，如果宝宝只是轻微偏头，是不需要用矫正头盔的，这需要由专业的医生根据宝宝的具体情况进行评估和判断，家长一定不要自行在网上购买头盔给宝宝使用。

先天性斜颈

宝宝看起来大小脸的同时，脖子也歪向一侧，需考虑先天性斜颈 [ 1,2 ] 。

先天性斜颈是因为颈部一侧的肌肉紧绷，使婴儿将头伸向受损的肌肉一侧，而下巴指向相反的方向。这会导致宝宝的面部不对称，同时伴随头部扁平。

图片来源： [ 4 ]

建议尽快带宝宝至儿科医生或骨科医生处就诊。早发现早干预，宝宝斜颈一般都会得到明显改善，大部分的先天性斜颈在出生第一年内会自行消失或显著好转，家庭护理或专业的理疗可以帮助斜颈恢复。

参考文献

[ 1 ] Facial asymmetry in ocular torticollis.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877722/

[ 2 ] Infant Torticollis.

https://intermountainhealthcare.org/blogs/topics/intermountain-moms/2017/11/infant-torticollis/

https://www.nhs.uk/conditions/plagiocephaly-brachycephaly/

[ 3 ] Flat Head Syndrome Baby – Is It A Sign Of Neglect From The Parents? https://story.motherhood.com.my/blog/flat-head-syndrome/

[ 4 ] Torticollis. https://orthokids.org/Condition/Torticollis

文本专家

隋静

合作专家

北京明德医院   儿科副主任医师

戴霄天

审核专家

上海市第一妇婴保健院   妇幼保健部医师

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